Φόρμα εγγραφής – Πανελλήνιος Σύλλογος Νοσοκομειακών Ψυχολόγων

Επιθυμώ να προχωρήσω στην αίτηση *

Ναι
Όχι

Επιβεβαιώνω ότι τα στοιχεία που θα υποβάλλω είναι αληθή και διατηρούνται στο αρχείο του συλλόγου. Τα στοιχεία επικοινωνίας θα χρησιμοποιηθούν αποκλειστικά και μόνο από τα μέλη του Δ.Σ. του συλλογου και δεν θα δοθουν σε τριτους. *

Ναι
Όχι

Επώνυμο *

Όνομα *

Πατρώνυμο *

Επώνυμο (Λατινικοί χαρακτήρες) *

Όνομα (Λατινικοί χαρακτήρες) *

Διεύθυνση κατοικίας (οδός, αριθμός, περιοχή, πόλη , νομός, τ.κ.) *

Φορέας εργασίας *

Διεύθυνση εργασίας (οδός, αριθμός, περιοχή, πόλη , νομός, τ.κ.) *

Τηλέφωνο κατοικίας *

Κινητό Τηλέφωνο *

Τηλέφωνο εργασίας *

Email εγγραφής *

Όνομα χρήστη (το e-mail σας) *

Κωδικός χρήστη * 9 characters (at least 1 upper case, 1 lower case, 1 symbol, 1 number)

Επαλήθευση κωδικού *

Παρακαλώ μετά την ολοκλήρωση της αίτησης, να αποστείλετε βεβαίωση εργασίας από το ΜΗΤΡΩΟ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΔΗΜΟΣΙΟΥ στο eggrafes.pansynopsy@gmail.com . Έλαβα γνώση: *

Ναι
Όχι

Come see us